大庆单冠固定义齿修复手术如何避免风险

固定牙齿修复其实说的就是烤瓷桥的形式做的假牙，以前这种方式一般用于后面的单冠固定义齿修复缺失时使用的方法，当然也有美观的考虑。所以当门牙缺失再用这个方法时就不是很适合了。大庆单冠单冠固定义齿修复手术如何避免风险？

前牙修复

前牙做固定牙齿修复好不好？

大庆口腔医院修复医生介绍，牙齿修复安装固定假牙，我们有时又称这种假牙为“固定桥”。具体做法是以缺失牙齿两边的真牙为“桥墩”在真牙上做“帽状”的牙套，然后将缺牙恢复，与两边的牙套连起来，再用粘结材料将“桥”固定在两边的真牙上。

一.大庆单冠固定牙齿修复手术如何避免风险

1、固位作用好

固定桥通过固位体粘固在基牙上，固位力大，行使咀嚼功能时，牙齿稳固而无向移位。

2、支持作用好

固定桥承担的力几乎全部由基牙及其下的牙周支持组织承担，支持力大。即使采用桥体与缺牙区牙槽嵴接触的设计形式时，牙槽嵴也只承担了极小的力，故支持作用好。

3、稳定作用好

固定桥通过固位体粘固在基牙上，修复体与基牙形成一个新的功能整体，具有较强的对抗侧向移位的能力，故修复体稳定作用好。

4、固定桥的体积与原天然牙的体积相近似，边缘密合，患者感觉舒适而无明显异物感，容易适应。

5、固定桥对舌的功能活动障碍小，不影响患者的发音功能。

6、甩陶瓷材料做的全瓷或金属烤瓷固定桥美观，颜色接近自然牙。

对于修复时如果龈边缘必须置于龈下时，那究竟应该置于龈下多深呢？有国内教授通过对于牙体及牙周组织解剖的讲解，得出结论，以中国人的平均水平，一般要求置于龈下0.6mm左右就可以了。要达到这个深度，只要在备牙前先于龈沟内压入一条“00”的排龈线，然后以该龈线上缘的位置来确定修复体龈边缘的位置就可以了。龈下边缘不要过于靠近龈沟底，应保留至少0.4mm距离，牙龈沟一般较浅，约为0.5--1.0mm，牙体预备中很容易伤及沟上皮和结合上皮。

二. 是固定牙齿修复的生理基础

2、牙周膜面积

基牙的牙周潜力主要由基牙的牙周组织和颌骨的健康状况决定，牙周膜起着重要的作用。临床上常用牙周膜面积大小评价基牙的支持力选择基牙。

1.牙周膜面积测量：上下颌第一单冠固定义齿修复〉第二单冠固定义齿修复〉尖牙。面积最小的是上颌侧切牙和下颌中切牙

2.牙周膜面积的变化：牙周膜面积的减少程度受牙根的形状和数量的影响。单根牙颈部区域的牙周膜面积最大；多根牙在根分叉处的面积最大，颈部次之，根尖处最小。

3.牙槽骨结构：健康的牙槽骨X线片上显示骨质致密，骨小梁排列整齐，对咬合的承受力高，具有较多的牙周储备力废用牙牙槽骨废用性吸收，牙周储备力下降。

三.前牙全失和多单冠固定义齿修复缺失的固定牙齿修复探讨

1.1粘固粉脱落

主要原因是基牙短小，无扣锁力，轴面聚合超过6。固此在基牙制备时各基牙的轴面尽量平行。同时在基牙上增加固位沟，使用粘接力强的粘固粉可增强粘接力，如松风粘固粉。

1.2连接体折段

应增加桥体与固位体接触面积，适当加厚连接体。

1.3基牙根折

大多发生在固定桥松动后未及时发现及诊治。死髓牙无活力而容易折断，桩冠作基牙的桩钉细而长。

2讨论

数十年来，Ante主张“固定桥中基牙的牙周膜面积应多于或等于缺失牙的牙周膜面积”，以及Nelsno的颌力比值勤定律成为口矫中的一条指导原理，但新兴的生物学原理对此提出质疑。按照生物学原理，根据严谨的临床实验，多个牙缺失，良好的咀嚼功能受到影响的病例，不论年龄大小均可得到有效治疗，病人的咀嚼功能与口腔良好状态应是治疗方案中的指导原则，与活动牙齿相比，固定牙齿除了咀嚼更舒适，使用更方便，对口腔卫生的保持也更有利，据报道Kasyser(1981)研究证实，调查因后牙缺失而牙弓缩短300人中50%有局部牙齿，但公有半数人使用这些牙齿，使用率仅1/4，证实了受检查的咀嚼舒适度起着是否使用牙齿的关键作用。延长桥可比取代局部活动牙齿的作用，延长桥修复使用维持比活动牙齿容易得多并且有利于口腔卫生，使用权被恢复的平面保持稳定，当对颌为半口总牙齿时，这种延长桥在行使咬颌功能时，能确保牙齿双侧前伸平衡，在许多病例中，延长桥是选择性和局限性治疗，不必强求恢复14个完善性单位。（编辑3002）